這是2008年5月10日幫一群努力實踐夢想及進行生涯探索的大學生們們進行的與「與壓力共舞」的簡報,時間是一個半小時,時間有限只能針對內容進行簡介。內容的大剛如下:
- 壓力簡介:什麼樣的狀況下、什麼樣的人會有壓力!
- 認識壓力:壓力會造成什麼影響?如何影響?
- 壓力的評估:壓力會有什麼訊號,該如何評估?
- 壓力的因應:面對壓力時,做些什麼是有幫助的。
如果看不到上面的投影片,可以點選以下的聯結:
當一個人得不到生存所需的那份愛時
會用盡各種方法
來證明自己存在的價值或義意
讀書、考試、金錢、權力、名聲、成就、慾望的滿足...
如果.... 找不到
將會嘗試各式各樣的行為
來維持自己的存在感
吸毒、暴怒、自殘、酗酒、發病、衝突、想辦法讓人失望....
如果再不行
空無的不存在感
會將個體帶往一般人所無法體會極度難受的境界
唯一的念頭只剩下絕望
期待這一切的消失
透過毀滅...
只是有一份愛一直都在、永恆不變、霞光透映
只因那無法追憶的曾經
開始背離
之後人們得用自己之力來爭取
才能得到不到其萬分之一的模擬品
回頭並張眼
你會發現
那愛一直都在
即使得不到人們的視線
但仍永恆光芒
一項由美國國家衛生院(NIH)的國家精神衛生研究院(NIMH)的研究員所進行的造影研究顯示,患有注意力缺陷過動症(ADHD)的年輕人,他們的大腦依正常的型態成熟,但是和無此疾患的年輕人相比,平均來說,在某些區域晚了3年,延遲最主要的區域是在大腦外層(皮質)的前部,那裏對控制思考、專心和計劃的能力很重要。其他的話,兩組呈現類似的由後到前的成熟,不同區域在不同的時間點達到最大的厚度。
上面這個圖是大腦的發展,有顏色的部份是已發展完成的,而空白的部份是尚未發展的。過動與注意力缺陷的孩子要到11歲以上才能發展到一般7歲孩子的程度!
之前常花許多力氣來安慰父母及老師們,每個孩子本來就不一樣,有些孩子的體育發展的較快、有些孩子的美術發展的快、有些孩子的數學發展的快,同樣的每個孩子發展慢的項目也不同,過動及注意力缺陷的孩子,在衝動控制、注意專注與訊息整合上的發展只是比較慢,只要我們幫助他們渡過這段時期,有許多孩子仍可以慢慢追上!
對我來說他們並非是缺陷或障礙,只是發展稍慢的正常孩子!
會這樣說,來自對這群孩子的長期相處及研究上的推論,也讓父母及老師們在診斷及藥物的迷思下,能有一些希望,但現在這個說法,不只是個人的經驗及為家屬打氣的方法,也得到更多的支持。
往往父母或老師,在許多精神診斷的名稱下,是那麼的孤單及無助,他們面臨的是外人難以想像的辛苦,要面對的是許多的指責及質疑,如何在協助孩子的過程中,為他們打氣,對我來說是件很重要的工作。往往在協助孩子的過程中,父母的狀態經常被忽略。但在我的經驗中,孩子的改善,其實與父母、老師的穩定性有很大的關係!
進一步的網路資料:
這個週未有一場親職教育的課程,題目叫:了解自己的精神狀態。協助父母們去評估及了解自己的身心壓力與精神狀態!
在準備資料中,也發現了自己最近的壓力感好像也比較大了,目前手上得完成的事愈來愈多:
有些人可能會感這些心靈工作者們!在自己面臨壓力時會做些什麼?
有很多時候,其實沒什麼不同!
這幾年中也曾有幾次把自己忙到快不行了!連朋友都發現我的狀況變糟了,這次自己覺察了,對我來說我想做的是,放掉些什麼吧!
找回生命、生活與工作上事件的優先次序... 捨掉一些.... 是心靈工作中許多老師所教導我!
感恩!
也祝福天下所有的心靈工作者,記得也照顧好自己啊!
這樣才能照顧更多需要關懷的心靈!
昨天來了一個孩子,非常可愛的一個女孩,被老師帶到會談室,老師表示她經常會與其他學生衝突。來到這兒,一開始向他打招呼:
會談者:妳好啊!
小女孩:什麼?
會談者:你好啊.... 妳叫什麼名字啊?
小女孩:.....
會談者:妳不想說啊.....
小女孩:什麼!什麼!......
會談者:..... (看著她微笑)
小女孩:..... 什麼!... 你... 爆炸頭啊!
可以很明顯的感受到,來自孩子的對立態度,對一般人來說會不太舒服,而對我來說也是!因為我是一般人...... 但在當時我看到的是,孩子的對立,背後的情緒來自不安,協助了解何以不安!才是我們的工作。
唯有真正的找到不安的來源,才有機會協助孩子自己解開這個結。
如果此時很快的立刻糾正她,她可能會配合,因為你的權勢及威脅,她可能會反抗的更凶,也因為你的權權勢及威脅。心靈的法則告訴我,你無法透過憤怒得到平安!不只我們自己,孩子也是,許多的情況下憤怒得到的往往是更多的憤怒!它可能是立刻展現的,也可能是被壓抑下去的!但終究一樣...
在我們經驗裡,許多的憂鬱者心中所埋藏著不計其數無法被發出的憤怒!最後他們把所有的憤怒對著自己,選擇了結束自己生命的這條路。外人不懂他們何以要自殺,但他們想結束的其實不是自己的生命,而是心中那無法被了解、無法被解除、那永無止盡的痛苦!
了解了這個孩子曾經經歷了兒虐及被遺棄的痛苦!
接著孩子的話...
會談者:哦!原來我叫爆炸頭啊!....妳好啊!我是爆炸頭,那妳叫什麼名字啊?
小女孩:什麼!.... 我叫高麗菜啦!(小女孩姓高)
孩子的對立來自對人的不信任,許多這樣的不信任,源目長期以來被對待的下形成的信念!
許多在家庭暴力中的孩子,長期生活在恐懼中,印象最深刻的人際關係就是「攻擊者與受害者」模式
在與人相處中要嘛撰擇成攻擊者,不然就會變成受害者
為了生存及擺脫被害者的處境
自然在與其他人相處中充滿攻擊性
他們用攻擊來克服心中的恐懼
當他們攻擊成功了他們會體會到勝利者的滋味.... 證明選擇攻擊是對的
常他們攻擊失敗了他們往往會受到處罰..... 在處罰中再度變成受害者,再一次加強如果沒變成攻擊者會變成受害者的信念
後來的會談,許多的部份對話的對象是老師,因為當小朋友不想說時!他們有權利不說... 我喜歡他們是主動且有意願下再聊!
當孩子知道不會被強迫下,他們更有可能說出真心話!
評估結果,這個孩子的確對人較對立,並出現衝突,但從去年至今,已明顯改善並持續中,當孩子持續改善中,表示目前我們所提供的協助是有效的!我認為這時需要的是「對孩子的鼓勵,而非進一步的要求!」
有時很心疼這些孩子們
因為大人們不容易看到他們的努力
特別是他們正從負80分進步到負20分時...
你知道那有多困難嗎?
但許多人急著看到他們的分數變正的
甚至要求要到正60分?
大人也沒錯
只是
當孩子在挫折中再次失去信心時
他們學會的是反正再怎麼努力都沒有用
很快的大人們會看到他再度的退步
並可能比以前更嚴重
今天到醫院進行一場簡報,針對現代文明的好朋友「壓力」向許多熱心的志工朋友,介紹現在身心醫學對壓力的研究與看法,老實說對於這群可愛的志工們,自心底的佩服與感謝,有了他們的投入與了解,對這個領域的許多人來說,真的很重要!
在身心受苦的當下,能有人提供適當的陪伴與協助,對身受壓力及情緒之苦的人來說相當的有意義。在我們的經驗裡,有時不適切的協助及陪伴反而是另外一個壓力的來源!
二次世界大戰時,德國的飛機對法國進行轟炸,但當時法國的防空避難設施相當的堅固,很多人在裡面得以安全渡過。
德國於是想出了一個方法,設計出一種新的炸彈,其實這種炸彈威力並沒有之前的大。但是它的特色是從空中掉下來時會發出相當大的聲音。雖然躲在防空洞裡的人並不會被炸到,但是等空襲警一過….. 很多人都胃部出血,甚至因而死亡。於是醫學家開始注意到精神壓力對人的影響實在很大。 這次簡報其中也提到了之前提到的內容:受觀眾影響的蟑螂,主要分成三個部份:
當天簡報的內容:現代生活的壓力與情緒管理
這次對我來說,是個非常新奇的經驗,新奇的不是演講本身,新奇的是第一次透過手機來遙控電腦,進行投影片的簡報,第一次發現手機的這項功能時,真的覺得太酷了,透過藍芽來遙控電腦,就決定下次有機會一定要試一試。
但當天,一直出狀況,因為每張投影片,需要一些時間說明,但說明之後我的手機進入會鎖機狀態,所以再次切換時,會有一秒的延後反應,有時我以為它沒反應會多按一下,結果它就一次跑了兩張,這個狀況不斷的出現,另外一手拿麥克風,一手拿手機還不太適應.... 使得前半場的簡報很不順,到後來才比較不受它的干擾,恢復了原有的水準。
過動的小朋友究竟怎麼辦?有位認真的社工員開了大老遠的車子,從上的另一邊來到了我們這兒,問了這個問題!
這兩個小朋友是一家人,在兩年前即來這兒進行評估。在鄉下地區由於能選擇的評估機構不多,很多孩子都會在相同的地方進行治療、評估與追踪,它提供了一個機會讓我們看到孩子們在不同年齡的發展與改變,記得門診有個小朋友從小學到國中畢業都來這兒評估,不但孩子對這兒熟習較容易上手,有時也可能建立不錯的關係及情誼...
但這樣的狀況究竟是因為:
試著去區辦孩子無法好好上課的原因,就是心理師們的工作;這兩個可愛的孩子,在智力測驗上的表現都不好,但其中與活動及注意力的部份出現明顯困難,即使智力測驗的分數達到障礙的標準,往往心理師會更謹慎參考更多的資訊,而非立即認定為智能障礙。
孩子一開始是因兒虐的問題被通報,出現攻擊同學等行為,家庭的不穩定往往是孩子出問題的重要來源,所以兩年前我認為應先解決的是家庭的問題,並提供學習上的協助後一段時間再追踪,對我來說重點不是為孩子下一個診斷(那是醫生的工作,他們辛苦了!),而是如何才能協助孩子。提供改善的方向後一段時間再追踪,有機會更精確的了解問題的真正原因...
三年後家庭的問題部份改善了、在老師的努力下整體智力的分數出現進步,然而注意力的困境仍然明顯,問題可能的原因更清楚了一些... 在這次評估中,我認為注意力及家庭的因素如能再改善,兩個孩子的表現,將還有更多進步的空間。
家庭的改善方向較單純,接下來的問題就是社工老師所問的:過動的孩子該怎麼辦了?
然後有趣的是,簡單的方法往往比較困難,困難的方法往往比較簡單。因為在簡單的方法中你得學會的是去愛自己,而不是保護自己,許多人不一定分的清楚,接著你得去愛個案,但這樣的愛沒有期待、沒有慾求,就是在個案身邊陪伴、關懷、支持及在他想知道時去分享自己的經驗。這會困難是因為,不一定每一個人都有過這樣的經驗,當你體會過,才知道原來心理治療的工作,只是把自己所體驗到的分享出去,那麼簡單!
之所以困難,是在於沒有體驗下,我們會用「保護、關心、防衛與心理治療技術等」種種的方式來區解了這份愛,那只是因為我們沒有真正的體驗過的曲解,那愛不來自內、不來自外、它永恆的存在。
不論你想不想走上心理治療之道.... 這份愛無所不在。
關於心理學中所提到的心理治療:心理治療@心靈服務網
【人間社記者觀訊綜合外電報導】據聯合國的調查報告,有三分之二英國人自稱沒有宗教信仰,這與二○○一年英國國家普查得出的近七成二基督徒人口數字,有極大差距。
新聞出處:2/3英國人稱「無信仰」
有個同事有一天語重心長的說道:「在精神醫療系統工作了這麼多年,深深體會到一個想自殺的人,能不能被救回來,關鍵在於他有沒有信仰!」
聽到他這一席話,全場的人下巴都快掉下來了!
不是因為他說的到底對不對,而是這位同事基本上是個講求及時行樂的樂天派,煙、酒、賭、玩樣樣精通,別看他一個粗里粗氣的大個兒燒一手好菜,三杯下肚彈一手好琴,精典名言之一「戒了煙酒活著還有什麼意思?」
突然間說出這麼有深度及靈性的話,不太像他的作風,再次證明了,人決不可貌相!
許多現代人都失去了信仰,於是出現了兩種極端,一種逄廟就拜,因為有拜有庇,不管知不知道到底拜的是誰?另一種批評及輕視所有的信仰,無神論者。因失去的信仰者,在困境中也易失去了信心.... 因為這樣的人愈來愈多,所以未來精神科的生意肯定愈來愈好....
告訴你一個秘密
在精神及心靈領域工作了這麼多年後發現
人不可能沒有信仰
有人相信金錢、有人相信權力、有人相信自我、有人相信努力..... 只是信仰的對像不同罷了
說沒有信仰者,只是不清楚自己相信的是什麼,這樣的人往往最「迷信」。所以現代人,別再說自己沒有信仰了,弄清楚自己到底相信什麼吧!
那是一個能量的重要來源。
今天協助一個個案進行認知功能方面的評估,發現他的能力遠低於表面上看起來的水準。對我們而言,心理師不只看表面的現像或症狀,而是必需進一步找出這樣的表現,是原因、過程還是結果。簡單來說,一個人心情不好會讓他的能力下降,而一個人能力不好也可能會讓他不開心。於是目前個案智力表現低落,是因為情緒或症狀干擾所致,還是原來認知能力差,是導致他情緒不好的主因。
臨床上使用的智力測驗,與大家國高中或入學的智力測驗有相當多的不同,它不是是一種紙筆測驗,它比較像在玩各式各樣的遊戲,其中包含了語文、字詞、算數、拼圖、記憶.... 等並是在一對一的互動中進行的,整個過程可能需要一個半到兩個小時。
一個有經驗的心理師,在測驗的過程中不只能從結果知道個案是否有智力障礙,透過互動及觀察,可以了解個案在認知功能上的強項及弱項、作答的傾向、挫折反應、自信程度、是否有學習及情緒方面的困擾,並透過事後的檢驗,有時可以了解個案何以會答錯!
而測驗的過程,也是一個極佳的會談環境,有時可問許多平時不見問得到的資訊,至於如何做,這就是專業機密囉!有些人透過測驗的過程,詐取障礙的身份,關於這一部份也是我們評估過程中的會注意的!有次在測驗結束後,馬上讓對方知道,他剛剛在那幾個地方是亂答的,他的反應是:「你怎麼知道?」當然即使那次的測驗分數很低,在報告上會清楚註明分數的效力有很大的疑問。
心理衡鑑的過程中,往往會使用到許多的工具,除了紙、筆記錄外,有時仍得同時用碼錶、拼圖、方塊及圖形等,往往第一次進入測驗室的心理師或學生,必然手忙腳亂的!但如果透過電腦及數位化的科技,將這些整合到一個工具裡,在一台電腦內能同時計分、書寫、計時、錄音.... 成了工作中不段出現的夢想。
2005年自己花錢買了一台平版電腦的NB,因為它可以直接在螢幕上書寫或繪畫,早就夢想它可以在工作上,直接使用在來書寫治療或心理衡鑑的記錄及報告,今後就不需再用紙筆的形式來作業了。
但實際運用上卻面臨了不少的困難,首先在與個案或家屬會談時,所有人的好奇都集中在NB,而不是談話的內容上,更別說如果我的對象是小朋友時,他們更不可能好好的讓我把話問完。
其次仍有許多的工具,仍沒法數位化,之前提到的一大堆工具及花樣,於是在使用上,有很多部份無法一下子完全取代,使得在數位化過程中,原本的工具無法完全不用,但仍得增加了重達2公斤的NB。於是購入後,數位化的過程一度停滯...
直到去年2007才開始一步步將它用到工作上,首先是報告的書寫,直接在治療過程中使用,電源成了另一個問題,多半還是接上電源線在使用!
使用後發現原來有時是「習不習慣」的問題,它應還有更多可以運用的空間。今天將 精神狀態簡察MMSE 的格式平版化,下次可以試著直接帶電腦來進行測驗了!
在結束一個心理衡鑑的個案後,又有一些想法,如何把它原有的記錄,透過數位化的方式來進行,只是都得再花一些時間囉!
下午到病房裡評估一個住院的個案,其實主任已轉給我評估一陣子了,因為上週忙著清理測驗室,一直到今天才進行評估。
心理師在身心醫療的團隊中,進行心理測驗是其專業的特色之一,只是心理師使用的工具,並不同於一般網路或報章雜誌上的趣味心理測驗。
當對於患者的診斷有爭議,或缺乏足夠的訊息時,醫師會轉介患者進行心理衡鑑。
運用心理測驗,來進行專業評估的過程,我們稱之為【心理衡鑑】。
評估的過程中,花了將近一個半小時,其中有將近一個小時在與患者會談,表面及會談上似乎沒有異常的患者,在測驗中出現嚴重認知功能受損,其中以時間定向感上的困難最為明顯,評估過程中觀察到個案異常眼部反應,並發現兩年多來頭痛症狀的嚴重化,於是得進一步去區辦,目前的困難問題源自於:早發型失智症、精神症狀的干擾還是神經系統的受損。
雖然患者的症狀過去被視為因情緒與壓力所致,在面對這樣的評估資料時,仍必需進行進一步的區辨,即使這在遍遠及鄉下的醫療機構更為困難,首先得先進行醫療上的檢驗以排除是否有神經系統方面的異常及病變,其次追踪症狀的發展的方向是惡化、持平或改善,往往有效的評估會是一個動態的過程。
老實說心理衡鑑是一個有趣的工作,透過會談、觀察、測驗及第三者的資料,協助去區辦患者身心症狀的原因、發展方向與可能結果,最重要的是透過這樣的訊息,來協助患者進行改善。
效果好不好?努力去做就是了....
這裡自2001年起採購了一套生理迴饋的設備,之後參與了許多的課程及研討會,並在2004年爭取到一個助理協助治療工作的進行,開啟了實務工作的推廣,從患者的反應中,助理從開始的半信半疑,到後來發現這項治療對某些患者來說真的能發揮相當的療效。
有趣的是這個設備,當初是一個美麗的錯誤,採購只因為臨時被要求提出十萬以上的年度採購計劃,而這是我當時唯一知道超過十萬的臨床心理設備,所以就報出去了!而居然它也過了....
而我自己對於生理迴饋的體驗,並非直接來自這套設備,而是來自禪修的經驗,學習透過放鬆來啟動我們的副交感神經,是許多修行、氣功的共通原理,只是它的說法不同,在傳統的知識系統中,它不講自主神經系統,它講的是「陰陽學說」陽指的與交感神經有關,而陰指的即是副交感神經所發揮的效果。
關於西方心理學中的原理可見: 生理迴饋與放鬆訓練
包含的感應器如下:
週日去採購了充電器及兩組電池,現在沒了助理,也是要開工了,一切自己來囉!其實說穿了它不過是個加了理論及科技設備,建議沒事可以練練氣功、瑜珈或禪座,對於我們的身體真的非常好滴!沒事就別到醫院來做了。
雖然這並不是新的狀況,但還是讓人沮喪!有時會想這究竟是一般的滲水還是特別的現象?一般的滲水是它有跡可循,前幾年牆後的房間已有多次被水侵害的經驗,早晚可能影響這間。特別的現象是,這兩年我的居所、工作處都先後出現....
但可愛的不只如此,上午在更新個案記錄時,因使用新的軟體進行備份,選錯了資料夾與選項,使得長年的個案檔案幾秒之間完全消失,由於它並非一般的刪除,沒法去回收桶找回。一下子彷彿掉到了另一個空間...
所謂的有捨才有得,本想算了... 但是想到日後個案回診,將完全沒有過去資料,仍有所不捨。上網找了些反刪軟體,救回了一些,但有許多即使檔案回來了但內容仍有問題... 因早上有個臨時個案、結束後又得開會,一時也無力一一檢視。不錯的軟體:
又重新啟動了,檔案備份與資訊安全的重視。加油啊....
滲水反潮、檔案誤失、視訊會議、突來的個案.... 這一切的一切是否有其整體性的意義呢?
破壞是重建的開始:很多事是該重新來過了!
由於位於辦公室的測驗櫃嚴重受潮,決定將所有測驗工具移到治療室。
基本上位置不太變動,只針對防止過動小朋友危險部份,進行微調,包含百葉窗拉桿的調整,移到小朋友拿不到的地方,及易損害設備位置的調整。
最後還找到吸塵器來幫忙,護理長及護士也過來圍觀,看看這百年難得一見的清理工程。設備與空間準備好後,就即將開工囉!
歷經了風風雨雨,在遍遠地區的小醫院,過了一個年之後,準備再出發!目前的人力是全盛時期的1/3,由於設備及空間的老舊、加上目前業務並非院方發展的重點的方向,設備與資源也不到1/3,不只面臨經營與大環境上的挫折,設備的老舊也一起發作,去年底因辦公室長期漏水,使的許多紙本的心理測驗工具受到不小的損害,奇蹟的醫院在一波波的衝擊及創傷下,目前仍持續的存在!
失去了動力與方向一陣子之後,慢慢的再次找尋可以進行的方向,從空間的整理開始吧!這份工作長期以來協助求助者看清及渡過自身的困境,而心靈工作者自己也得面臨及走過自己的困境,不是嗎!